כְּתֻבָּה

בְּיוֹם _____, _____,  שְׁנַת חָמֵשֶׁת אֲלָפִים וּשְׁבַע מֵאוֹת שִׁשִּׁים וְתֵשַׁע לְמִנְיָן שֶׁאָנוּ מוֹנִים כָּאן בְּ_____,  בִּמְדִינַת יִשְׂרָאֵל.

עַל דַּעַת הַקָּהָל הַמְּכֻנָּס בַּמָּקוֹם וּבַתַּאֲרִיךְ הָאֲמוּרִים הָנָ"ל נֶאֶמְרוּ הַמִּלִּים בֵּין הֶחָתָן לְבֵין הַכַּלָּה, כְּדִלְקַמָּן:

הֶחָתָן _____ בֵּן _____ אָמַר לַכַּלָּה:

- "הֲיִי לִי לְאִשְׁתִּי, כִּי בָּךְ בָּחַרְתִּי כְּבָר לִפְנֵי שָׁנִים, לִהְיוֹת לִי לַחֲבֵרָה וּלְבַת זוּג וְלִחְיוֹת אִתָּךְ חַיֵּי שִׁתּוּף, הֲבָנָה, כָּבוֹד וְאָהֲבָה. שִׂימִינִי כְּחוֹתָם עַל לִבֵּךְ וַהֲיִי לִי לַחֲבֶרְתִּי וּלְאֵשֶׁת בְּרִיתִי וַאֲנִי אֹהַב אוֹתָךְ וַאֲכַבֵּד אוֹתָךְ בְּנֶאֱמָנוּת וּבְיֹשֶׁר וְאֶעֱמֹד לְצִדְּךְ לְאֹרֶךְ כָּל הַדֶּרֶךְ".